Próbki Viagry

Zrozumienie działania syldenafilu i jego roli w leczeniu zaburzeń erekcji

Sildenafil tabletki

Sildenafil, sprzedawany między innymi pod marką Viagra, jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu zaburzeń erekcji i tętniczego nadciśnienia płucnego. Został on pierwotnie opracowany przez firmę Pfizer i był pierwszym doustnym lekiem zatwierdzonym do stosowania w leczeniu zaburzeń erekcji.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące punkty dotyczące Sildenafilu:

Na receptę: Sildenafil jest lekiem na receptę, co oznacza, że powinien być przyjmowany wyłącznie pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Określi on odpowiednią dawkę i sposób stosowania w oparciu o indywidualny stan zdrowia i potrzeby.

Skutki uboczne: Częste działania niepożądane syldenafilu obejmują ból głowy, zaczerwienienie, niestrawność, przekrwienie błony śluzowej nosa i zaburzenia widzenia (takie jak widzenie z niebieskim zabarwieniem). Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mogą obejmować przedłużoną erekcję (priapizm) lub nagłą utratę wzroku lub słuchu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące skutki uboczne, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Interakcje: Sildenafil może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, zwłaszcza tymi zawierającymi azotany (często stosowanymi w przypadku bólu w klatce piersiowej), powodując niebezpieczny spadek ciśnienia krwi. Ważne jest, aby poinformować swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć potencjalnych interakcji.

Przeciwwskazania: Lek nie powinien być przyjmowany przez osoby cierpiące na określone schorzenia, takie jak poważne problemy z sercem, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub niedawny udar. Ważne jest, aby omówić swoją historię medyczną z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania syldenafilu.

Dawkowanie: Dawkowanie syldenafilu może się różnić w zależności od leczonego schorzenia i indywidualnej reakcji. Zazwyczaj przyjmuje się go w razie potrzeby w przypadku zaburzeń erekcji, około 30 minut do 4 godzin przed aktywnością seksualną. W przypadku tętniczego nadciśnienia płucnego można go przyjmować trzy razy dziennie. Lekarz określi najbardziej odpowiedni schemat dawkowania.

Użycie rekreacyjne: Lek jest czasami stosowany rekreacyjnie przez osoby bez zaburzeń erekcji, ponieważ uważa się, że zwiększa on sprawność seksualną. Może to być jednak ryzykowne, ponieważ lek jest przeznaczony do określonych celów medycznych i może nie być bezpieczny lub odpowiedni dla wszystkich.

Zaburzenia erekcji

Zaburzenia erekcji to stan charakteryzujący się niezdolnością do osiągnięcia lub utrzymania erekcji wystarczającej do aktywności seksualnej. Sildenafil działa poprzez hamowanie enzymu zwanego fosfodiesterazą typu 5 (PDE5), co prowadzi do zwiększonego przepływu krwi do penisa, ułatwiając osiągnięcie i utrzymanie erekcji podczas podniecenia seksualnego.

Tętnicze nadciśnienie płucne

Tętnicze nadciśnienie płucne to stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płucnych jest podwyższone, co obciąża serce i płuca. Sildenafil może pomóc obniżyć ciśnienie krwi w tych tętnicach poprzez ich rozluźnienie i rozszerzenie, co zmniejsza obciążenie serca.

Jak przyjmować Sildenafil

Jak przyjmować

Oto kilka ogólnych wskazówek dotyczących przyjmowania syldenafilu:

Czas: Jeśli przyjmujesz Sildenafil na zaburzenia erekcji, zwykle przyjmuje się go około 30 minut do 4 godzin przed aktywnością seksualną. Działanie leku może utrzymywać się przez około 4 do 6 godzin. W przypadku tętniczego nadciśnienia płucnego lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących częstotliwości przyjmowania leku.

Na czczo: Sildenafil można przyjmować z jedzeniem lub bez. Jednak przyjmowanie go na pusty żołądek może prowadzić do szybszego wchłaniania i wystąpienia efektów. Jeśli przyjmujesz go z posiłkiem o wysokiej zawartości tłuszczu, może upłynąć więcej czasu, zanim lek zacznie działać.

Unikaj alkoholu: Picie alkoholu w nadmiarze podczas przyjmowania syldenafilu może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, ból głowy i niskie ciśnienie krwi. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas stosowania syldenafilu.

Połykanie tabletek: Tabletkę należy połknąć w całości, popijając szklanką wody. Nie należy kruszyć, żuć ani łamać tabletki, ponieważ może to wpłynąć na wchłanianie leku przez organizm.

Interakcje z innymi lekami: Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych obecnie lekach, w tym lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych. Sildenafil może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, szczególnie tymi zawierającymi azotany, powodując niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.

Użycie rekreacyjne: Lek należy przyjmować wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem medycznym. Używanie go rekreacyjnie bez potrzeby medycznej może być ryzykowne i może prowadzić do niepotrzebnych skutków ubocznych.

Efekty uboczne

Efekty uboczne

Sildenafil, jak każdy lek, może mieć potencjalne skutki uboczne. Ważne jest, aby pamiętać, że nie każdy doświadczy tych skutków ubocznych, a niektóre osoby mogą doświadczyć różnych poziomów nasilenia. Jeśli masz obawy dotyczące jakichkolwiek skutków ubocznych, zaleca się omówienie ich z lekarzem. Oto kilka potencjalnych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem syldenafilu:

Częste działania niepożądane:

  • Ból głowy
  • Zaczerwienienie (zaczerwienienie i ciepło na twarzy i szyi)
  • Niestrawność lub rozstrój żołądka
  • Przekrwienie błony śluzowej nosa
  • Zmiany w widzeniu, takie jak niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło lub zmiany w postrzeganiu kolorów
  • Ból pleców lub mięśni

Rzadziej występujące działania niepożądane:

  • Zawroty głowy lub oszołomienie
  • Nudności
  • Biegunka
  • Wysypka lub podrażnienie skóry
  • Zgaga

Poważne działania niepożądane (rzadkie, ale wymagające natychmiastowej pomocy medycznej):

  • Priapizm: Erekcja trwająca dłużej niż 4 godziny. Może to być bolesne i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, aby uniknąć trwałego uszkodzenia penisa
  • Nagła utrata wzroku lub zmiany w widzeniu (nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego)
  • Nagłe pogorszenie lub utrata słuchu
  • Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, który może wskazywać na poważny problem sercowo-naczyniowy
  • Nieregularne bicie serca lub kołatanie serca
  • Ciężkie reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie, obrzęk, silne zawroty głowy, trudności w oddychaniu)

Należy pamiętać, że korzyści płynące ze stosowania syldenafilu należy zestawić z potencjalnym ryzykiem i skutkami ubocznymi.

Jak działa Sildenafil?

Sildenafil działa

Sildenafil działa poprzez hamowanie enzymu zwanego fosfodiesterazą typu 5 (PDE5). Enzym ten znajduje się głównie w komórkach mięśni gładkich naczyń krwionośnych w penisie i płucach. Hamując PDE5, lek ma następujące działanie:

W przypadku zaburzeń erekcji:

Kiedy mężczyzna staje się podniecony seksualnie, ciało uwalnia substancję chemiczną zwaną tlenkiem azotu (NO) w tkance erekcyjnej penisa. Tlenek azotu stymuluje produkcję cząsteczki zwanej cyklicznym monofosforanem guanozyny (cGMP), która rozluźnia mięśnie gładkie i umożliwia rozszerzenie naczyń krwionośnych w penisie. Ten zwiększony przepływ krwi do penisa prowadzi do erekcji.

Jednak PDE5 rozkłada cGMP, prowadząc do rozluźnienia mięśni prącia i zmniejszenia przepływu krwi, co może skutkować utratą erekcji. Sildenafil hamuje PDE5, uniemożliwiając mu rozkładanie cGMP. W rezultacie poziom cGMP pozostaje podwyższony, co prowadzi do przedłużonego rozluźnienia mięśni prącia, zwiększonego przepływu krwi i poprawy zdolności do osiągnięcia i utrzymania erekcji.

W przypadku tętniczego nadciśnienia płucnego:

W przypadku PAH naczynia krwionośne w płucach ulegają zwężeniu i zwężeniu, zwiększając w nich ciśnienie. Obciąża to serce i zmniejsza wydajność wymiany tlenu w płucach.

Sildenafil działa poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w ścianach tętnic płucnych (tętnic w płucach). Hamując PDE5, umożliwia gromadzenie się cGMP w komórkach mięśni gładkich. Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi w płucach. Zmniejszone obciążenie serca i lepszy przepływ krwi w płucach mogą pomóc złagodzić objawy tętniczego nadciśnienia płucnego.

W obu przypadkach podstawowy mechanizm jest taki sam: poprzez hamowanie PDE5, syldenafil promuje rozluźnienie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do poprawy przepływu krwi. Należy jednak zauważyć, że efekty są obserwowane tylko w obecności podniecenia seksualnego lub stymulacji. Nie powoduje on spontanicznej erekcji ani nie zwiększa pożądania seksualnego.

Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania Sildenafilu?

Alkohol

Ogólnie zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas przyjmowania syldenafilu. Podczas gdy niewielkie ilości alkoholu mogą nie powodować znaczących interakcji, nadmierne spożycie alkoholu może potencjalnie pogorszyć niektóre skutki uboczne i zmniejszyć skuteczność syldenafilu. Oto kilka powodów, które należy wziąć pod uwagę podczas łączenia alkoholu i tego leku:

Interakcja ciśnienia krwi: Zarówno alkohol, jak i syldenafil mogą niezależnie powodować obniżenie ciśnienia krwi. Przyjmowane razem mogą mieć skumulowany efekt, prowadząc do bardziej wyraźnego spadku ciśnienia krwi. Może to skutkować zawrotami głowy, światłowstrętem, a nawet omdleniem.

Nasilone skutki uboczne: Alkohol może nasilać niektóre z typowych działań niepożądanych syldenafilu, takich jak ból głowy, zawroty głowy i zaczerwienienie. Może to sprawić, że te skutki uboczne będą bardziej nieprzyjemne lub dotkliwe.

Zmniejszona skuteczność: Nadmierne spożycie alkoholu może osłabić zdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji, potencjalnie przeciwdziałając działaniu syldenafilu. Jeśli celem przyjmowania tabletek jest rozwiązanie problemu zaburzeń erekcji, najlepiej unikać alkoholu lub spożywać go z umiarem.

Obawy dotyczące bezpieczeństwa: Łączenie syldenafilu z dużymi ilościami alkoholu może zaburzać ocenę sytuacji i koordynację. Może to być ryzykowne, zwłaszcza w przypadku wykonywania czynności wymagających czujności, takich jak prowadzenie pojazdu.

Jeśli rozważasz spożywanie alkoholu podczas przyjmowania syldenafilu, zaleca się przestrzeganie poniższych wskazówek:

  • Umiar: Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, rób to z umiarem. Ogranicz spożycie alkoholu do bezpiecznej i rozsądnej ilości.
  • Skonsultuj się z lekarzem: Przed połączeniem alkoholu z syldenafilem zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Może on udzielić spersonalizowanych porad w oparciu o historię medyczną i aktualny stan zdrowia.
  • Bądź obserwatorem: Należy zwracać uwagę na reakcje organizmu podczas przyjmowania syldenafilu i spożywania alkoholu. Jeśli zauważysz jakiekolwiek działania niepożądane lub zwiększoną intensywność skutków ubocznych, rozsądnie jest ponownie rozważyć lub ograniczyć spożycie alkoholu.
  • Planuj z wyprzedzeniem: Jeśli wiesz, że będziesz przyjmować leki i chcesz się napić, zaplanuj to odpowiednio. Możesz zdecydować się na unikanie alkoholu w czasie przyjmowania leków lub ograniczyć jego spożycie.

Pamiętaj, że Twoje bezpieczeństwo i zdrowie są najważniejszymi priorytetami.

Jakich leków nie należy przyjmować z Sildenafilem?

Inne leki

Sildenafil może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, potencjalnie prowadząc do działań niepożądanych lub zmniejszając skuteczność leku. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem przyjmowania Viagry poinformować swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych. Oto kilka kategorii leków, które mogą wchodzić w interakcje z syldenafilem:

Azotany: Leku nigdy nie należy przyjmować z azotanami lub lekami zawierającymi azotany. Azotany są często stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej (bólu w klatce piersiowej) i obejmują nitroglicerynę, dwuazotan izosorbidu i monoazotan izosorbidu. Połączenie syldenafilu z azotanami może prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi, który może zagrażać życiu.

Alfa-blokery: Leki znane jako alfa-blokery, stosowane w leczeniu stanów takich jak wysokie ciśnienie krwi i łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH), mogą wchodzić w interakcje z syldenafilem i prowadzić do niskiego ciśnienia krwi. Połączenie tych dwóch leków może skutkować zawrotami głowy, światłowstrętem i omdleniami.

Inne inhibitory PDE5: Sildenafil jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), a stosowanie go w połączeniu z innymi lekami z tej samej klasy (takimi jak tadalafil, wardenafil) może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań.

Inhibitory proteazy HIV: Niektóre leki stosowane w leczeniu HIV/AIDS, znane jako inhibitory proteazy, mogą zwiększać poziom syldenafilu w organizmie, potencjalnie prowadząc do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze: Niektóre antybiotyki (takie jak erytromycyna) i leki przeciwgrzybicze (takie jak ketokonazol) mogą hamować rozkład syldenafilu w organizmie, prowadząc do zwiększonego poziomu leku i wyższego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Grejpfrut i sok grejpfrutowy: Grejpfrut i sok grejpfrutowy mogą zakłócać rozkład syldenafilu w organizmie, prowadząc do zwiększonego stężenia leku i wyższego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Niektóre leki na ciśnienie krwi: Niektóre leki na ciśnienie krwi, takie jak alfa-blokery i niektóre blokery kanału wapniowego, mogą wchodzić w interakcje z syldenafilem i prowadzić do spadku ciśnienia krwi.

Leki na nadciśnienie płucne: Jeśli przyjmujesz inne leki na tętnicze nadciśnienie płucne (PAH), łączenie ich z syldenafilem powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, ponieważ interakcje mogą być złożone.

Narkotyki rekreacyjne: Niektóre narkotyki rekreacyjne, takie jak poppersy (azotyny alkilowe), mogą również wchodzić w interakcje z syldenafilem i powodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.

Należy podkreślić, że powyższa lista nie jest wyczerpująca.

Czy mogę kupić Sildenafil online?

Zakupy online

Sildenafil można kupić online, ale przed dokonaniem zakupu należy wziąć pod uwagę kilka ważnych czynników:

Wymagana recepta: W wielu krajach Sildenafil jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę. Oznacza to, że licencjonowany pracownik służby zdrowia musi ocenić historię medyczną i stan pacjenta przed przepisaniem mu leku. Kupowanie leków na receptę bez ważnej recepty może być niebezpieczne i może prowadzić do zagrożeń dla zdrowia.

Legalność aptek internetowych: Jeśli zdecydujesz się na zakup Viagry online, ważne jest, aby upewnić się, że korzystasz z renomowanej i licencjonowanej apteki internetowej. Istnieje wiele nielegalnych stron internetowych, które sprzedają podrobione lub niespełniające norm leki, które mogą być nieskuteczne lub szkodliwe dla zdrowia.

Zagrożenia dla zdrowia: Bez odpowiedniej oceny medycznej możesz nie być świadomy potencjalnych interakcji z innymi przyjmowanymi lekami lub podstawowych schorzeń, które mogą zostać zaostrzone przez Sildenafil. Samodiagnozowanie i samoleczenie może prowadzić do poważnych zagrożeń dla zdrowia.

Dawkowanie i instrukcje: Lekarz określi odpowiednie dawkowanie i instrukcje użytkowania w oparciu o indywidualny profil zdrowotny. Kupowanie leków online bez odpowiednich wskazówek może prowadzić do nieprawidłowego dawkowania lub stosowania.

Prywatność i bezpieczeństwo: Kupując leki online, należy upewnić się, że witryna oferuje bezpieczne opcje płatności i chroni dane osobowe i finansowe.

Różne przepisy: Przepisy dotyczące internetowej sprzedaży leków różnią się w zależności od kraju. Ważne jest, aby znać przepisy obowiązujące w danej lokalizacji.

Jeśli jesteś zainteresowany zakupem Sildenafilu online, zdecydowanie zalecam przestrzeganie tych wytycznych:

Skonsultuj się z lekarzem: Przed zakupem Sildenafilu online należy skonsultować się z licencjonowanym lekarzem. Może on ocenić twoją historię medyczną, określić, czy Sildenafil jest dla ciebie odpowiedni i w razie potrzeby wystawić receptę.

Wybierz renomowaną aptekę: Jeśli zdecydujesz się na zakup w aptece internetowej, upewnij się, że jest ona licencjonowana, renomowana i wymaga recepty na leki na receptę.

Podaj dokładne informacje: Jeśli dokonujesz zakupu w legalnej aptece internetowej, prawdopodobnie będziesz musiał podać dokładne informacje medyczne i odpowiedzieć na pytania dotyczące swojego stanu zdrowia. Jest to niezbędne dla Twojego bezpieczeństwa.

Uważaj na podróbki: Zachowaj ostrożność w przypadku wyjątkowo niskich cen lub stron internetowych, które nie wymagają recepty. Podrabiane leki są poważnym problemem i mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.

Czy mogę dostać Sildenafil bez recepty?

Recepta

Dostępność Viagry bez recepty różni się w zależności od kraju i lokalnych przepisów. W większości krajów Sildenafil jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę. Oznacza to, że zazwyczaj potrzebna jest recepta od licencjonowanego pracownika służby zdrowia, aby legalnie uzyskać i stosować Sildenafil.

Uzyskiwanie leków na receptę bez ważnej recepty może być ryzykowne i potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia. Ocena dokonana przez pracownika służby zdrowia ma kluczowe znaczenie dla ustalenia, czy Sildenafil jest dla ciebie odpowiedni w oparciu o twoją historię medyczną, obecny stan zdrowia i wszelkie potencjalne interakcje z innymi przyjmowanymi lekami.

Jeśli natkniesz się na strony internetowe lub źródła, które twierdzą, że oferują Sildenafil bez recepty, ważne jest, aby zachować ostrożność. Zakup leków z nieuregulowanych źródeł lub bez odpowiedniego nadzoru medycznego może prowadzić do zagrożeń dla zdrowia i możliwości otrzymania podrobionych lub niespełniających norm leków.

Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo i skuteczność leczenia, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z licencjonowanym lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym syldenafilu. Może on udzielić spersonalizowanych wskazówek, ocenić stan zdrowia i określić, czy Sildenafil jest odpowiednią opcją dla Twoich potrzeb.

Alternatywy dla Sildenafilu

Alternatywy

Istnieje kilka alternatyw dla Sildenafilu (Viagry) w leczeniu zaburzeń erekcji lub innych powiązanych schorzeń. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek alternatywnych metod leczenia, aby określić najbardziej odpowiednią opcję w oparciu o konkretne potrzeby zdrowotne i historię medyczną. Oto kilka popularnych alternatyw:

Tadalafil (Cialis): Tadalafil to inny rodzaj inhibitora fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), taki jak Viagra. Działa podobnie do syldenafilu, ale ma dłuższy czas działania, dzięki czemu pozostaje skuteczny do 36 godzin. Ten dłuższy okres skuteczności często zapewnia większą elastyczność w planowaniu aktywności seksualnej.

Wardenafil (Levitra): Wardenafil to kolejny inhibitor PDE5 stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Działa podobnie do syldenafilu i tadalafilu i może być opcją dla osób, które mogą nie reagować dobrze na jeden z pozostałych leków.

Avanafil (Stendra): Avanafil jest stosunkowo nowszym inhibitorem PDE5, który również działa w celu zwiększenia przepływu krwi do penisa. Ma szybszy początek działania w porównaniu do innych inhibitorów PDE5, często w ciągu 15-30 minut.

Próżniowe urządzenia erekcyjne: Próżniowe urządzenie erekcyjne to nielekowa opcja leczenia zaburzeń erekcji. Jest to urządzenie mechaniczne, które wytwarza podciśnienie wokół penisa, zasysając krew do tego obszaru i powodując erekcję. Pierścień zwężający jest następnie umieszczany u podstawy penisa, aby utrzymać erekcję.

Zastrzyki z prącia: Niektóre osoby stosują zastrzyki z leków takich jak alprostadil bezpośrednio do penisa w celu wywołania erekcji. Metoda ta jest zwykle stosowana, gdy leki doustne nie są skuteczne lub są przeciwwskazane.

Implanty prącia: Osobom, które nie reagują na inne metody leczenia, można chirurgicznie wszczepić implanty prącia (nadmuchiwane lub plastyczne) w celu uzyskania erekcji. Jest to bardziej inwazyjna opcja i jest zwykle rozważana, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.

Zmiany stylu życia: W niektórych przypadkach wprowadzenie zmian w stylu życia, takich jak utrzymanie zdrowej wagi, regularne ćwiczenia, radzenie sobie ze stresem i zajęcie się wszelkimi podstawowymi schorzeniami (takimi jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi) może pomóc w poprawie funkcji erekcji.

Poradnictwo psychologiczne: Jeśli zaburzenia erekcji są związane z czynnikami psychologicznymi, takimi jak stres, lęk lub problemy w związku, poradnictwo lub terapia mogą być korzystne w usuwaniu tych przyczyn.

Ważne jest, aby pamiętać, że skuteczność tych alternatyw może się różnić w zależności od osoby. Konsultacja z lekarzem jest niezbędna do określenia najlepszego podejścia do leczenia w indywidualnej sytuacji. Ponadto należy zachować ostrożność w przypadku niesprawdzonych lub "cudownych" metod leczenia reklamowanych w Internecie, ponieważ mogą one nie być bezpieczne lub skuteczne. Zawsze stawiaj na pierwszym miejscu swoje zdrowie i bezpieczeństwo, szukając wskazówek u wykwalifikowanych specjalistów medycznych.